Kaip išsirinkti tikrai gerą gydytoją – pasakoja onkologas Ilja Fomincevas
įvairenybės / / July 21, 2023
Jei gydytojas neskiria fuflomicinų, jis dar nėra įrodymais pagrįstos medicinos šalininkas.
Ar turėčiau rinktis gydytoją?
Gydytojo pasirinkimas yra žmogaus požiūrio į savo sveikatą rodiklis. Vieni tiesiog kreipiasi į artimiausią kliniką, kiti atidžiai išstudija atsiliepimus, prieš eidami ten klausia draugų patarimo apie gydytoją ar kliniką.
Daug kas priklauso nuo apsilankymo pas gydytoją priežasties. Jei reikia nuimti kamštelį nuo ausies, nėra prasmės atidžiai rinktis specialistą. Tačiau kalbant apie sunkią ligą, kruopštus gydytojo pasirinkimas yra daug labiau pagrįstas.
Ar yra objektyvus būdas pasirinkti gydytoją
100% objektyvaus būdo pasirinkti gydytoją nėra. Daugiau ar mažiau patikimas metodas būtų tinkamas tyrimas gydytojams, tačiau idealaus tyrimo gamtoje nėra.
Galiojantis egzaminas – tai egzaminas, kurio pagrindu atliktas tyrimas, įrodantis, kad būtent ši metodika patikimai skirsto gydytojus į daugiau ir mažiau profesionalius. Toks tyrimas duoda nedaug klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų.
Pavyzdžiui, Amerikos gydytojai laiko JAV medicinos licencijavimo egzaminą, kad gautų licenciją. Egzaminas trunka devynias valandas, vyksta po kameromis. Klausimai labai sunkūs, o atsakymas pateikiamas pusantros minutės. Šis egzaminas, kaip ir profesinės bendruomenės egzaminai, yra gerai patvirtinti. Jų rezultatai yra viešai prieinami. Kuo didesnis balas, tuo aukštesnės gydytojo profesinės savybės.
Izraelis taip pat turi galiojantį egzaminą „Rishion“. Kiekviena Europos šalis turi savo galiojančius gydytojų tyrimus.
Rusijoje taip pat atliekami medicininiai patikrinimai, tačiau jie negalioja. Galų gale Pacientai dažniau naudoja subjektyvius vertinimo metodus: internetą, atsiliepimus, asmeninius įspūdžius apie susitikimą su gydytoju.
Ar galima pasirinkti gydytoją pagal atsiliepimus internete
Interneto pagalba galime gauti daug daugiau informacijos, tikrų atsiliepimų apie kliniką ar konkretų specialistą nei iš pažįstamų. Tačiau čia yra du sunkumai. Pirma, kokiais atsiliepimais turėtumėte pasitikėti? Kaip atskirti atsiliepimus apie tikrus pacientus nuo reklaminių ar net konkurentų parašytų negatyvų?
Pasitikėčiau tik tomis svetainėmis, kurios tikrai vertina savo reputaciją ir atlieka kelių etapų peržiūrų tikrovės patikrinimą.
Galiu tvirtai pasakyti, kad portaluose „ProDoctors“, „SberZdorovye“ ir „NaPopravka“ skelbiamos tikros apžvalgos.
Tačiau yra antras sunkumas: vien remiantis atsiliepimais labai sunku suprasti, ar gydytojas yra geras, ar ne, net jei jis turi daug teigiamų įvertinimų. Nes atsiliepimai yra subjektyvūs. Pacientai dalijasi daugiausia emocijomis iš apsilankymo. Tokios ataskaitos nesuteikia supratimo apie gydytojo kompetenciją.
Atsiliepimai gali būti pagrindinis filtras renkantis gydytoją. Tada jūs turite priimti sprendimą pagal kitus parametrus.
Michailas Laskovas
Būčiau labai atsargus vertindamas gydytoją pagal atsiliepimus. Daugelis gerų atsakymų dažniau rodo, kad gydytojas ar klinika su tuo dirba tikslingai.
Ką reikia patikrinti prieš einant pas gydytoją
Po pirminės patikros pacientui lieka vienas ar keli „kandidatai“. Norėdami pasirinkti ir pereiti prie kito žingsnio, turite patikrinti šiuos dalykus.
Ar kiti gydytojai rekomenduoja?
Paklauskite draugo ar tiesiog savo gydytojo nuomonės apie pasirinktą specialistą. Gydytojui lengviau įvertinti kolegą, jis turi daug daugiau informacijos: kaip ir kur studijavo, kur dirbo, kokie atsiliepimai apie jį profesinėje aplinkoje.
Yra labai paprastas būdas suprasti, ar gydytojas tikrai turi aukštą nuomonę apie jums rekomenduojamą specialistą. Paklauskite jo: „Ar nukreiptumėte savo mamą pas šį gydytoją?
Kai mano tėvas susirgo vėžiu, aš nukreipiau jį pas savo absolventusOnkologijos aukštoji mokykla». Aš visiškai jais pasitikėjau, nes žinojau, kaip jie mokėsi. Niekuo kitu nepasitikėjau. Jei siųsčiau tėvą pas kitus, tada būčiau nieko vertas kaip šios mokyklos organizatorius.
Vėžiu sergantiems pacientams ir jų artimiesiems teikiama nemokama siuntimo paslauga.tiesiog paklausk». Šią paslaugą sukūrėme tam, kad kiekvienas galėtų gauti naujausią informaciją apie ligą ir specialistų pagalbą. Čia onkologai rekomenduoja onkologus, padeda su maršrutizavimu. Norėdami gauti patarimo, tereikia parašyti apie savo problemą. Ekspertas išnagrinės problemą ir pateiks rekomendacijas, ką daryti toliau ir kur kreiptis.
Ar pacientai rekomenduoja?
Pabandykite surasti asmenį, kurį gydė šis gydytojas, ir paklauskite jo išsamiai.
Michailas Laskovas
Neapsiribokite bendrais klausimais, tokiais kaip „Geras gydytojas ar ne?“. Domėkitės detalėmis, nurodykite, kaip gydytojas bendravo su pacientu. Kalbėjote paprastai ar vartojote nesuprantamus terminus? Ar jis primetė vieną „teisingiausią“ nuomonę? Spaudžiate ar gerbėte paciento žinias ir nuomonę apie ligą? Ar jis kruopščiai paaiškino įvairių gydymo ir diagnostikos galimybių privalumus ir trūkumus, ar pateikė alternatyvių variantų? Sužinokite, kaip baigėsi konsultacija, ar pacientas suprato, kokių veiksmų imtis toliau ir kaip juos atlikti. Taip pat svarbu išsiaiškinti, ar gydytojas palaikė pacientą, kai gydymo eigoje atsirado sunkumų.
Tik tokia išsami asmeninė paciento patirtis gali padėti numatyti jūsų santykius su gydytoju procese. gydymas ir diagnostika.
Kiek jam buvo atlikta operacijų
Pacientų nuomone, geras gydytojas yra didelę patirtį turintis specialistas, turintis tūkstančius operacijų ir dešimtis tūkstančių pacientų už nugaros. Bet taip nėra.
Yra sąvoka „mokymosi kreivė“. Pavyzdžiui, chirurgijoje tai yra operacijų, kurias reikia atlikti norint pasiekti vidutinį specialybės veiklos lygį, skaičius: vidutinis laikas operacijos, vidutinis komplikacijų dažnis, kraujo netekimas ir pan. Kiekviena specialybė turi savo mokymosi kreivę. Norint gauti vidutinę statistiką, chirurgui onkologui vidutiniškai reikia atlikti nuo 100 iki 200 operacijų.
Jeigu jis padarė, tarkime, 150 tokių operacijų, tai moksliniu požiūriu jis yra absoliučiai patyręs gydytojas.
151-oji operacija jau pridės daug mažiau kokybės, 152-oji dar mažiau ir t.t.
Paklauskite, kiek operacijų gydytojas turėjo. Žinoma, jis gali neatsakyti į jūsų klausimą arba atsakyti nesąžiningai. Bet turėtume bent jau pamatyti, ką jis turi pasakyti. Jo atsakymas taip pat gali būti atskleidžiantis.
Kiek pacientų su ta pačia diagnoze gydoma klinikoje
Svarbu žinoti, kiek Jūsų liga sergančių pacientų gydoma centre, kuriame dirba gydytojas.
Gydytojas, kaip taisyklė, gydo pacientą ne vienas. Aplink pacientą visa specialistų komanda. Jei per šią komandą centre praeitų daug pacientų, tai, kad ir kokie neprofesionalūs gydytojai iš pradžių būtų buvę, būtų pasimokę. Tai, žinoma, nėra idealus kriterijus ir vien juo remiantis negalima apsispręsti, tačiau tai yra svarbus rodiklis.
Kuo daugiau pacientų turi tokią diagnozę, tuo didesnė tikimybė, kad gydymas bus kokybiškas. Komplikacijų ir nemalonių situacijų tikimybė centre, kur daug ta pačia patologija sergančių pacientų, yra daug mažesnė. Tai vadinama didelės apimties centru – centru, kuriame atliekami dideli gydymo kiekiai.
Taisyklė veikia ir priešinga kryptimi: jei per metus pacientų su tokia diagnoze yra labai mažai, tai vargu ar galima tikėtis kokybiško gydymo iš kolektyvo ir centro.
Ko nereikėtų ieškoti renkantis gydytoją
Patarimai iš interneto ir nuo sovietinių laikų pas mus atėję stereotipai apie gydytojus suformavo klaidingus gydytojo profesionalumo kriterijus. Laikas tokius kliedesius mesti į šalį.
Diplomai ir pažymėjimai ant sienų
Nepatariu rinktis gydytojo, sužavėtam sienelės su diplomais viduje.
Dauguma šių garbės raštų įteikiami paprastu laišku. Tai nėra apdovanojimai, kuriuos reikia pelnyti.
Dažniausiai ant gydytojų sienų matome pažymas. Jei kalbėtume apie onkologus, tai ESMO (European Society for Medical Oncology), Europos onkologų asociacijos nario pažymėjimas. Toks medicinos Yra organizacijų ir kitose srityse.
Norint tapti ESMO nariu, tereikia pateikti raštišką prašymą ir sumokėti 200 USD mokestį. Narystės tarptautinėje organizacijoje pažymėjimas iš tikrųjų nieko nereiškia. Kitas dalykas, jei gydytojas išlaikė ESMO egzaminą, tai kitoks kalikonas. Tačiau tokių gydytojų yra labai mažai. Dauguma jų turi pažymėjimus, į kuriuos žiūrėti visai nėra prasmės.
Gydytojo titulai ir regalijos
Pacientai klaidingai mano, kad aukščiausios kategorijos profesoriai ar gydytojai yra profesionalesni už paprastus praktikus. gydytojai.
Regalijos nėra profesionalumo rodiklis. Pareigos veikiau yra rodiklis, kad žmogus yra geras politikoje, o moksliniai titulai Rusijoje praktiškai nieko nesako: disertacijų gynimo sistema sukurta taip, kad mokslas tai mažai ką bendro turi. Tai procesas dėl proceso.
Šių regalijų gavimo sistema Rusijoje ir apskritai visoje posovietinėje erdvėje nekoreliuoja su profesionalumu.
Pavyzdžiui, gydytojas kategoriją gauna ne už kokius nors profesinius nuopelnus, o tiesiogine prasme už stažą. Gydytoju dirbo 10 metų ir gavo aukščiausią kvalifikacinę kategoriją. Tai nėra gero gydytojo požymis.
Gydytojo amžius
Kitas mitas: geras gydytojas yra pagyvenęs gydytojas, neva toks specialistas turi daugiau patirties. Iš tiesų, jei gydytojas buvo tinkamai apmokytas, vidutinį savo specialybės (mokymosi kreivės) lygį jis pasiekia gana jaunas.
Amžius ir profesionalumas nėra tiesiogiai susiję. Ar nebūna kvailų senukų? Yra.
Ir kodėl tada žmonės galvoja, kad tarp gydytojų tokių gydytojų nėra? Visai ramiai gali būti žilaplaukė kvailė.
Įsitikinimai, kad gydytojas yra įrodymais pagrįstos medicinos šalininkas
Visi gydytojai arba labai daugelis dabar save vadina įrodymais pagrįstos medicinos šalininkais. Tačiau iš tikrųjų tik nedaugelis iš jų taiko šį požiūrį ta pačia prasme, kurią turi įrodymais pagrįstos medicinos principas. Šis terminas visiškai nereiškia fuflomicinų atmetimo ir homeopatija.
Įrodymais pagrįsta medicina – tai mąstymo būdas, padedantis išvengti iškraipymų ir pritaikyti moksliškai patikrintus duomenis paciento naudai. Tai gebėjimas suprasti tyrimų prasmę ir iš jų padaryti tinkamas praktines išvadas.
Iš kur žinai, kad turi gerą gydytoją?
Taigi, susiradote specialistą, atėjote pas jį susitikti, pradėjote gydymas. Atkreipkite dėmesį į tai, kaip gydytojas bendrauja su pacientu. Yra kriterijų, kurie padės patikrinti, ar teisingai pasirinkote, ar geriau kreiptis į kitą gydytoją.
Michailas Laskovas
Atsakykite sau į klausimą: ar gydytojas davė pakankamai laiko suprasti, kaip elgtis? Ar jis pasitikėjo atsakydamas į klausimus? Kaip jautėtės konsultacijoje: lygiavertis partneris gydytojui ar jo nuomonės, patirties taikymo objektas? Ar gydytojas suteikė laiko pagalvoti apie sprendimą ir ar buvo atviras po konsultacijos kilusiems klausimams? Svarbu, kad gydytojas pateiktų veiksmų planą ir atvirą grįžtamojo ryšio kanalą. Geras specialistas emocingai nekalba apie kolegas, kurie jums patarė prieš jį, jų nebara. Jis neturėtų pavydėti būsimų konsultacijų. Gavęs prašymą, toks gydytojas galėtų rekomenduoti kolegą, su kuriuo būtų galima pasitarti dėl antrosios nuomonės dėl gydymo ar diagnozės.
Gali paaiškinti laukiamą gydymo naudą ir riziką
Geras gydytojas žino, kaip viskas gali susiklostyti paciento gydymui. Jis niekada nesakys: „Na, kaip bus, pažiūrėsim“ arba „Kaip Dievas atsiųs“.
Kada gydytojas pasiūlo kažkokį gydymo variantą, jis turi įvardyti scenarijus, kokios galimos komplikacijos ir kokia jų tikimybė procentais. Jei jis nežino šių skaičių, vargu ar jis priims racionalius sprendimus dėl pacientų.
Nesprendžia už pacientą
Geras gydytojas visada suteikia pasirinkimą. Kalbama apie kiekvieno iš gydymo galimybių ypatybes, privalumus ir trūkumus, komplikacijų tikimybę. Tačiau sprendimą priima pacientas.
Jei gydytojas spaudžia, primygtinai reikalauja, nes tariamai "ši procedūra yra nurodyta, o kita - kontraindikuotina", tada tokio specialisto negalima vadinti geru.
Tai yra jūsų gyvenimas, ir tik jūs žinote aplinkybes, kurios jums svarbios renkantis gydymo metodą. Gydytojas niekuo nerizikuoja primesdamas savo pasirinkimą.
Pateiksiu pavyzdį. Yra du ponai su ta pačia diagnoze – prostatos vėžys, ta pati socialinė padėtis. Yra dvi vienodos galimybės: pirmoji – operuoti prostatos vėžys, antrasis – stebėti. Rezultatai išgyvenimo požiūriu yra tokie patys.
Pirmasis džentelmenas turi šeimą, nori gyventi ramiai ir visai negalvoti, kad jo viduje slypi vėžys. Tačiau operacija turi tokį nepatogumą kaip 15-20 procentų visiškos impotencijos ir šlapimo nelaikymo tikimybė.
Tokia tikimybė antrajam džentelmenui netinka. Jis turi jauną meilužę, ir net ne vieną. Ir gydytojas, tarkime, reikalauja jam atlikti operaciją. Ar tai teisinga iš gydytojo pusės? Ne! Gydytojas negali už žmogų nuspręsti, kokią taktiką pasirinkti. Gydytojas nežino apie visas paciento gyvenimo aplinkybes ir neturėtų.
Nebaugina ir nežemina
Labai svarbus rodiklis yra tai, kaip gydytojas kalbasi su pacientu. Jei jis erzina klausimais, pyksta, ištaria tokias frazes kaip „nusprendei, kad čia protingiausias?“; „tu daug žinai“; „Aš tau pasakysiu, bet tu daryk tai ir nesiginčyk“; „Netrukdyk man jau dirbti“ – toks gydytojas tau ne gydytojas. Geras gydytojas paciento nežemina, į klausimus, abejones ir pasiūlymus žiūri supratingai ir pagarbiai.
Apsilankius pas gydytoją žmogus turi likti aiškiai suvokęs situaciją, o ne panikuoti. Tik blogas gydytojas įbaugins, kad įtikintų pacientą pasirinkti tokį gydymą, kurį pats gydytojas laiko tinkamu.
Gydytojo baimės jausmas yra ženklas, kad jūs ir toks specialistas einame klaidingu keliu. Ypač jei bijote pakenkti, kad gydytojas nepablogintų situacijos.
Štai kas atsitinka, kai rimtos ligos. Pacientai bijo palikti gydytoją, bijodami keršto. Tai labai nenormali situacija. Jei atsiranda tokių minčių, nugalėkite baimę ir palikite gydytoją.
Geba sukurti pasitikėjimo atmosferą biure
Gydytojas neturėtų stengtis būti savo paciento draugu. Tačiau jis turi sugebėti sukurti pasitikėjimo atmosferą biure.
Prieš keletą metų Rusijoje buvo pradėtas vykdyti socialinis projektas „Gydytojai chalatuose: veidu į pacientą“. siekiant pakelti pokalbį visuomenėje apie orientaciją į pacientą, apie gydytojo santykius ir kantrus.
Esmė ta, kad veiksmingas gydymas įmanomas tik tuomet, kai gydytojo ir paciento santykiai yra partneriški, o ne paternalistiniai.
Tai yra, mes kalbame apie tandemą lygus, o ne apie komandą, kur vienas vadovauja, kitas klusniai seka.
Taip pat skaitykite🧐
- Placebo efektas: kodėl gydymas klastomis veikia ir kodėl jis pavojingas
- – Man tinka patarimas valgyti daug uogų, česnakų ir kopūstų. Onkologas Ilja Fomincevas apie tai, kaip apsisaugoti nuo vėžio
- 7 dalykai, kurių gydytojas neturėtų daryti pacientui
- „Gydytojų atlyginimai teka močiučių gyslomis“: interviu su neurologu Nikita Žukovu