Ar tiesa, kad antibiotikai mažina imunitetą ir naikina mikroflorą: farmakologė Jelena Trubačiova griauna populiarius mitus
įvairenybės / / June 13, 2023
Kaip ir bet kuri galinga priemonė, antibakteriniai vaistai gali pakenkti. Tačiau dažniausiai jie sutaupo.
Antibiotikai yra vaistai, kurie naikina bakterijas arba sustabdo jų dauginimąsi. Dėl to mikrobų kolonija miršta, o žmogus, kurį ji užpuolė, turi puikią galimybę greitai pasveikti. Atrodytų, viskas paprasta: tai būtini vaistai ir puiki priemonė gydytojams. Tačiau yra daug ilgalaikių mitų apie antibiotikus.
Klinikinė farmakologė Jelena Trubačiova pasakojo, ko neturėtų bijoti pacientai, kuriems gydytojas paskyrė šiuos vaistus. Paskaitos įrašas patalpintas projekto YouTube kanale “ANTROPOGENESIS.RU“ – forumo „Mokslininkai prieš mitus“ organizatorė. Lifehacker padarė kalbos santrauką.
Elena Trubačiova
Gydytojas, klinikinis farmakologas, reabilitologas, daugiau nei 100 mokomųjų straipsnių autorius.
Antibiotikai yra vaistai, kuriuos mokslininkai tiria tik su mikrobų kolonijomis Petri lėkštelėje. Tačiau žmogaus organizme vyksta sudėtingesni procesai, todėl gydytojai praktikoje turi atsižvelgti į daugybę skirtingų veiksnių, turinčių įtakos vaisto veiksmingumui. Yra daug mitų, kad
antibiotikai atrodo baisūs ir nesuprantami vaistai. Išanalizuokime populiariausius iš jų.1 mitas. Antibiotikai yra nenuspėjami, todėl geriausia jų vengti.
Antibakteriniai vaistai tikrai pavojingi, bet tik mikrobams: vaistai juos naikina. Tačiau žmonėms grėsmę kelia ne patys vaistai, o neteisingas jų išrašymas. Čia pasitvirtina mitas: nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas išties gali sukelti nenuspėjamų rezultatų.
Yra keletas kraštutinumų, kurie gali labai pakenkti ambulatoriniams ligoniams.
Prieiga prie antibiotikų be jokių apribojimų yra tikrai pavojinga
Tai situacija, kai vaistinėje kiekvienas gali nusipirkti bet kokį antimikrobinį vaistą. Dėl to tiek gydytojai, tiek pacientai sulaukia tik naujų problemų.
Štai pavyzdys. Yra tokia antibiotikų grupė – karbapenemai. Tai yra vieni iš galingiausių vaistų, kurie gali rimtai padėti net su sepsis.
Nekontroliuojama prieiga prie šių vaistų lėmė tai, kad Bombėjuje prieš 12 metų kanalizacijoje atsirado ypač saugomų E. coli. Juose buvo rasta fermentų, galinčių apskritai sunaikinti visus žinomus antibiotikų tipus.
Pagrindinė problema yra ta, kad šios lazdos iš Bombėjaus pateko į kitas pasaulio dalis. Jie pasiekė ir mūsų šalį. Gydytojai su jais kovoja, tačiau kartais įvairiose klinikose atsiranda pacientų, kurie kenčia nuo tų pačių Bombėjaus mikrobų giminaičių. Tokie patogenai sukelia sunkią paciento būklę ir labai apsunkina specialistų darbą.
Neteisingai išrašyti vaistai gali pakenkti
Deja, tai nėra neįprasta. Būtent po tokios patirties žmonės, gavę visiškai kitokį rezultatą nei tikėjosi, pradeda bijoti bet kokių antibiotikų.
Pavyzdžiui, gydytojas gali paskirti vaistą, kuris neturi jokio poveikio pagrindiniam ligą sukėlusiam sukėlėjui, bet naikina visus kitus mikrobus. Dėl to pagrindinis „priešas“, likęs be konkurentų, jaučiasi puikiai ir pradeda aktyviai daugintis. Ir liga pereina į sunkesnę stadiją.
Kitas pavyzdys rodo, kaip pacientai gali pakenkti sau. Dažnas atvejis: gydytojas skyrė antibiotikų tam tikram laikui, pavyzdžiui, 10 dienų. Tačiau pacientas nustoja tai daryti anksčiau. Arba atvirkščiai: gydytojas skiria tabletes po intraveninių injekcijų ciklo. Tačiau pacientas kažkodėl mano, kad lašintuvai tikrai veiksmingesni, ir nevykdo paskyrimo pereiti prie tablečių.
Abiem atvejais situacija vystosi pagal panašų scenarijų. Simptomai ligos atsitraukia, tačiau išlikę patogeniniai mikrobai vis tiek lieka organizme. Kai tik nukreiptas antibiotiko veikimas nutrūksta, šie individai iš karto pradeda daugintis ir gimdo naują mikroorganizmų koloniją.
Todėl apie antibiotikus būtina suprasti šiuos dalykus. Tai itin vietinio, itin taško veikimo narkotikų grupė. Bet tai vyksta tik specialiai apmokytų žmonių, tai yra gydytojų arba mano kolegų – klinikinių farmakologų – rankose. O atsiprašau už žargoną, „paprastų mirtingųjų“ rankose jie tikrai gali būti pavojingi vien dėl to, kad vaistas buvo pasirinktas neteisingai. Tik antibiotikai nėra visiškai kalti.
Elena Trubačiova
Pacientams, kurie įpratę tiksliai laikytis visų rekomendacijų, iškyla svarbus klausimas: ką daryti, jei bijote netinkamo priėmimo. Atsakymas yra tik vienas: eikite į savo kliniką ar kitą gydymo įstaigą ir ieškokite klinikinio farmakologo. Būtent šis specialistas padės išsiaiškinti, ar su susitikimu viskas tvarkoje. antibakterinis narkotikų.
Visiškas antibiotikų atsisakymas gali sukelti rimtų pasekmių.
Kai žmogus kategoriškai atsisako vartoti antimikrobinius vaistus, jo organizmas lieka vienas su ligų sukėlėjais. Jei liga yra sunki, imuninė sistema gali nepajėgti kovoti su infekcija. Rezultatas gali būti bet koks, iki mirtinas. Todėl neturėtumėte atsisakyti paskirto gydymo kurso.
2 mitas. Antibiotikai mažina imunitetą
Ne, antibiotikai neveikia imuninės sistemos. Pažiūrėkime, kas jai atsitiks patogeno atakos metu.
Į organizmą patekus pavojingiems mikrobams, įsijungia mechanizmas, kurį gydytojai vadina nespecifiniu imuniniu atsaku. Į patogenų koloniją skuba leukocitų ir pradėti naikinti priešus. Dėl to šios apsauginės ląstelės miršta kartu su patogenais.
Jei infekcijos šaltinis yra odos paviršiuje – pavyzdžiui, nedidelio įbrėžimo pavidalu – kai kuriuos mikrobus galite lengvai sunaikinti antiseptiku. Tada leukocitai turės mažiau darbo. Pacientas tai pastebės, nes traumos vietoje bus labai mažai pūlių – tai yra tų leukocitų, kurie atliko savo misiją ir mirė. Jei žaizda labai maža, imuninę sistemą lengvai susidoroti su savo užduotimi - neutralizuoti mikrobus ir pašalinti grėsmę.
Dabar įsivaizduokite, kad į kūną pateko didelė patogenų kolonija. Norint su jais susidoroti, jų populiacija turi būti sumažinta. Arba padaryti taip, kad mikrobai nustotų daugintis – tada organizmui bus lengviau neutralizuoti jau prasiskverbusius kenkėjus. Priešingu atveju leukocitai gali nesusitvarkyti ir pralaimėti, o imuninė sistema į kovos vietą siųs vis daugiau kovotojų su mikrobais partijų.
Dėl to susidaro nemaloni situacija. Pavyzdžiui, esant uždegimui žandikaulio sinusai gauname baltųjų kraujo kūnelių atliekų kapines pūlių, patinimų ir rimtų uždegimų pavidalu. Ir imuninė sistema nesugeba su visu tuo susidoroti.
Pridėkime antibiotikų. Jie drastiškai sumažins patogenų populiaciją. Tai reiškia, kad jie leis imuninei sistemai vėl pradėti dirbti įprastu ritmu, susidoroti su esama grėsme ir kovoti su naujais kenkėjais.
Tai yra, ne antibiotikai mažina nespecifinį imunitetą – tai daro mikrobai. Antibiotikai grąžina jam normalią sveikatą.
Elena Trubačiova
3 mitas. Antibiotikai greitai naikina žarnyno mikroflorą
Populiarų mitą, kad antibiotikai tikrai sukels pavojingą disbakteriozę, sukuria vadinamieji didelė farmacija. Tiksliau, probiotikų gamintojai.
Vėl kalbėsime apie tipiškas situacijas, su kuriomis gali susidurti kiekvienas. Pavyzdžiui, žmogus susirgo, jam gydytojas paskyrė 7-10 dienų trukmės antibakterinių vaistų kursą.
Kiekvieno iš mūsų žarnyne gyvena bakterijos, kurių bendras svoris yra apie 2-3 kg. O per vieną ar pusantros savaitės visos šios masės sunaikinti ir išvalyti neįmanoma. Tai tiesiog neįmanoma.
Bet jei gersite antibakterinius vaistus metų metus (deja, tai taip pat atsitinka, nors ir labai retai), pamatysime poveikį, apie kurį jau kalbėjome anksčiau. Vieno tipo bakterijos, dažniausiai patogeniškiausios, gaus selektyvų pranašumą. Viskas naudinga mikroflora stipriai paveikti antibiotikų. Tačiau kai kurios anaerobinės bakterijos jausis puikiai, ir su jomis susidoroti bus daug sunkiau.
Tą patį efektą galima pasiekti ir nutraukus antibiotikų kursą jo nebaigus. Žarnyne gali augti padermė, kuriai šis vaistas nepakenks ateityje.
Taip, tikrai yra situacijų, kai žmogus, vartojantis antibiotikus, viduriuoja. Bet tai ne disbakteriozė. Paprastai tokiu būdu dirginami specialūs motilino receptoriai žarnynas. Šį dirginimą dažniausiai sukelia ne patys antibiotikai, o tabletėse esančios kartu esančios medžiagos.
Tik tai neturi nieko bendra su disbakterioze, nereikia atšaukti vaistų. Lygiai taip pat, kaip valgyti varškę, kefyrą, probiotikus ir visą kitą „spalvinę muziką“.
Elena Trubačiova
Žinoma, tai nereiškia, kad gydytojas neturėtų kreipti dėmesio į nemalonius simptomus. Tikrai verta, ypač jei pacientas buvo gydomas ilgai ir nuo kelių ligų. Bet kiekvienas toks atvejis turi būti išanalizuotas konkrečiai ir atidžiai išstudijuoti visas lydinčias aplinkybes. Ir nenusirašyk visko dėl disbakteriozės ir neskirsi neapgalvotai probiotikai.
4 mitas. Antibiotikai susilpnėja
Tai netiesa, nes mūsų arsenale nėra nei stiprių, nei silpnų antibiotikų. Tačiau yra neteisingas antibakterinių vaistų vartojimas. Taip atsitinka, jei gydytojas pasirenka netinkamą vaistą, paskiria netinkamą dozę ir daro klaidų nustatydamas gydymo laiką.
Paprastai po 48 ar 72 valandų nuo antibiotikų vartojimo pradžios pacientas turėtų pajusti palengvėjimą. Jei jis nepasiduos gerti paskirtų tablečių, po kurio laiko normalizuojasi ir klinikiniai rodikliai – tai yra, tyrimų rezultatai taip pat parodys pasveikimą. Būna, kad po pirmųjų 48-72 valandų nieko neįvyksta. Tada gydytojas turi pakeisti vaistą ir vėl stebėti organizmo reakciją.
Deja, dažnai pasitaiko ir kita liūdna situacija. Kai kurie gydytojai tuo pačiu vaistu bando taikyti nuo visų ligų sukėlėjų vienu metu. Taip kadaise buvo naudojamas penicilinas.
Natūralu, kad kai toks vaistas patenka į natūraliai jam atsparų mikrobą, nieko neįvyksta. Ar tai silpnas antibiotikas, ar pasirinktas neteisingas?
Elena Trubačiova
Kovos su liga sėkmė priklauso nuo gydytojo, o ne nuo „stipraus“ ar „silpno“ antibiotiko.
5 mitas. Antibiotikai yra naudingi kovojant su virusais
Šis mitas iškilo ir sustiprėjo kovojant su COVID-19. Taip, per pandemiją kažkodėl visur buvo išrašyti antibiotikai. Kai kurie gydytojai tai daro ir šiandien. Tačiau, nepaisant daugybės tokių vaistų paskyrimų, jie neturi įtakos virusai. Ir koronavirusas taip pat.
Galbūt per pandemiją toks scenarijus ir susiklostė. Plaučių uždegimas dažnai gydomas antibiotikais, o COVID-19 dažnai sukelia plaučių uždegimą. Taigi gydytojai paskyrė antibiotikus.
Problema ta, kad koronavirusas sukėlė ne bakterinę, o virusinę pneumoniją. O jei gydytojas baiminasi sunkaus ligonio bakterinės pneumonijos, privalo skirti antibiotiką. Be to, jei yra rimtų įtarimų, kad pacientui gresia pavojus plaučių uždegimas tai yra bakterinio pobūdžio, pirmiausia gydytojas turi paskirti antibakterinį vaistą, o tada surinkti reikiamus tyrimus.
Jei paskyrimas atliekamas laiku, gydytojui pavyksta išgelbėti pacientą arba gerokai sumažinti ligos sunkumą. Tačiau antibiotikai nepadės nuo virusinių infekcijų.
Sužinokite, kaip tinkamai elgtis su antibiotikais. Visų pirma, tai taikoma gydytojams. Tačiau pacientai taip pat turėtų žinoti, ko tikėtis iš antibakterinių vaistų. Ir suprasti, kokiais atvejais verta pasikonsultuoti ne tik su terapeutu, bet ir su klinikiniu farmakologu.
Kai kreipimasis bus teisingas, nereikės kurti mitų, spėliojimų – tereikės atlikti visus ekspertų nupieštus antibiotikų terapijos režimus. Jeigu kas nors neaišku, reikia užduoti papildomus klausimus, tada tau viskas bus paaiškinta. Ir jokiu būdu nenaudokite antibiotikų terapijos kiekvienam čiauduliui.
Elena Trubačiova
Taip pat skaitykite🧐
- Kas yra zombių ląstelės ir kaip nuo jų pabėgti
- „Bet koks žingsnių skaičius yra geriau nei nulis“: FPA prezidentas Dmitrijus Kalašnikovas išsklaido populiarius mitus apie fitnesą ir sveiką gyvenimo būdą
- „Nėra nekenksmingų ligų“. Pediatras Sergejus Butrijus – apie kliedesius, kurie tik kenkia vaikų sveikatai