Kas yra IVF, kaip jam pasiruošti ir ko tikėtis po to

Kas yra IVF?

In vitro apvaisinimas arba IVFPacientų švietimas: apvaisinimas in vitro (IVF) (be pagrindų), Ar yra gydymo metodas nevaisingumaskurioje laboratorijoje kiaušiniai paimami iš moters kiaušidžių ir apvaisinami spermatozoidais. Dažniausiai pacientui pirmiausia skiriama hormonų terapija, kad subręstų lytinės ląstelės. Gauti embrionai auginami mėgintuvėlyje tomis pačiomis sąlygomis kaip ir kiaušintakyje. Tik po to vienas ar keli embrionai, panašūs į ląstelių rutulius, plonu vamzdeliu perneša į gimdą.

Procedūrai atlikti reikalinga speciali įranga ir medžiagos, todėl apvaisinimas in vitro yra gana brangus.

IVF atliekamas visiems, kurie negali susilaukti vaiko?

Ne, tik tie, kuriems niekas negali padėti.

Todėl IVF atliekamas griežtai pagal indikacijas.Pacientų švietimas: apvaisinimas in vitro (IVF) (be pagrindų):

• Moteris neturi kiaušintakių arba yra visiškai užsikimšusi. Tai atsitinka su lėtiniu uždegimu.
• Vyras turi nevaisingumą. Spermoje yra nedaug gemalo ląstelių, jos nėra pakankamai judrios. Kartais viskas yra taip blogai, kad spermą galima gauti tik operuojant tiesiai iš sėklidžių.
• Moteris, vyresnė nei 35 metųRusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. Rugpjūčio 30 d. Įsakymas Nr. Nr. 107n „Dėl pagalbinio apvaisinimo technologijų naudojimo tvarkos, kontraindikacijų ir jų naudojimo apribojimų“. Tokiu atveju ji gali neturėti laiko natūraliai susilaukti vaiko.
• Yra paveldimas genetinis sutrikimas. Kad jis nebūtų perduotas palikuonims, embrionai yra kruopščiai tiriami ir parenkami tie, kurie neturi chromosomų anomalijų.
• Buvo diagnozuotos kitos ligos, dėl kurių moteris negali pastoti, o gydymas nepadeda. Tai yra tokios patologijos kaip endometriozė, ovuliacijos sutrikimai ar nevaisingumas dėl nežinomų priežasčių.
• Išsivystė priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas. Tokiu atveju dažniausiai naudojami donorų kiaušinėliai.

IVF gali būti pavojingas?

Kaip ir bet kuris kitas gydymo metodas, IVF turi komplikacijų. Jie yra čiaApvaisinimas in vitro (IVF):

• SindromasKiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS) kiaušidžių hiperstimuliacija. Jis išsivysto vartojant hormoninius vaistus, kurie stimuliuoja daugelio kiaušinių brendimą. Pasireiškia pilvo skausmais, pykinimu, patinimu ir kvėpavimo pasunkėjimu. Sunkiais atvejais susidaro kraujo krešuliai, kurie gali sukelti mirtį.
• Kraujavimas. Jis gali atsirasti po kiaušidžių paėmimo, jei gydytojas pažeidžia kraujagyslę, tačiau tai nenutinka dažnai. Dar rečiau pažeidžiama šlapimo pūslė, žarnos ar kiaušidžių audiniai.
• Vėžys. Taigi, kai kurie tyrimai parodėVaisingumo vaistų ir ginekologinių vėžio, krūties vėžio ir vaikų vėžio ryšyskad dėl hormoninės terapijos kiaušidžių navikų atsiradimo rizika šiek tiek padidėja.
• Daugiavaisis nėštumas. Dažniausiai moterims implantuojami keli embrionai, kad padidėtų jų pastojimo galimybės. Paprastai 1-2 iš jų įsišaknija, bet kartais ir daugiau. Dvynių ir trynukų nešiojimo pavojus yra tas, kad jie dažnai gimsta su mažu kūno svoriu arba per anksti. Be to, kai kurie vaikai gimdoje užima neteisingą padėtį, todėl jie negali gimti patys ir kartais mirti. Todėl dabar jie bando implantuoti mažiau embrionų.

Be to, naudojant IVF išlieka persileidimo rizika, Negimdinis nėštumas, įgimtos vaisiaus anomalijos, priešlaikinis gimdymas ir mažas gimimo svoris.

Ką reikia atlikti IVF pagal privalomąjį sveikatos draudimą?

Pirmiausia vyrą turi apžiūrėti urologas, o moterį - ginekologas. Pastarasis pateiks siuntimą reprodukcijos specialistui, jei bus patvirtinta nevaisingumo diagnozė. Jis surengs konsultaciją, išrašys išvadą ir paaiškins, kaip teisingai kreiptis dėl IVF pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą. Paprastai tam reikia rinkti dokumentus.Apvaisinimas in vitro Maskvos srities gyventojams 2020 m (gydytojo nuomonė, jūsų pasai, draudimo polisai, SNILS) ir susisiekite su vietos sveikatos ministerija. Speciali medicinos komisija nuspręs, ar būsite nukreiptas apvaisinimui in vitro. Atsakymas turi būti pateiktas per 10 dienų.

Jei nenorite blaškytis su dokumentais, IVF galima atlikti visiškai už savo pinigus. Tačiau tam taip pat turi būti gydytojo parodymai.

Kadangi IVF atliekamas pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą, jums nieko nereikės mokėti?

Ne visai. AKM apima tik pagrindiniusRusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. Rugpjūčio 30 d. Įsakymas Nr. Nr. 107n „Dėl pagalbinio apvaisinimo technologijų naudojimo tvarkos, kontraindikacijų ir jų naudojimo apribojimų“ programa, kuri neapima visų procedūrų. Pvz., Turėsite sumokėti už kriopresuojamo (sušaldyto) embriono ar donoro spermos laikymą.

Tačiau išlaidos tuo nesibaigia. Draudimas apima tik tam tikrą sumą, kurios dydis priklauso nuo regiono. Taigi, 2021 m. Sankt PeterburgeŠV. PETERBURGO ĮSTATYMAI DĖL VALSTYBINIŲ GARANTIJŲ APIE TINKAMĄ MEDICININĖS PRIEŽIŪROS PILIEČIAMS PATVIRTINIMĄ PILIEČIAMS 2020 m. TERITORINĖS PROGRAMOS IR 2021 IR 2022 m. tai yra 158 tūkst. rublių Komijos RespublikojePatvirtinus teritorinę valstybės garantijų dėl nemokamos medicinos pagalbos teikimo piliečiams Komijos Respublikos teritorijoje 2020 m. Ir 2021 m. Bei 2022 m. Planavimo laikotarpiui programą - 214 tūkst., Uljanovsko srityjeDĖL VALSTYBINIŲ GARANTIJŲ GALIMYBĖMS NEMOKAMAI TEIKTI PAGALBĄ MEDICININĖS PRIEŽIŪROS PILIEČIAMS 2021 m. ULTANOVSKO REGIONO TERITORIJOJE IR 2022 m. IR 2023 m. - 125 tūkst. Jei faktinė IVF kaina bus didesnė, tėvai sumokės skirtumą.

Girdėjau, kad į IVF yra eilė. Tai tiesa?

Apskritai eilės neturėtų būti, tačiau viskas priklauso nuo regiono ir vyriausybės skiriamų IVF kvotų. Tai yra procedūrų, kurias valstybė moka už kiekvienus metus, skaičius, o skaičiai visur skiriasi. Pavyzdžiui, Maskvos srityje 2020 mMaskvos regione padidėjo IVF kvotų skaičius 2020 m 6 tūkstančiai kvotų. Jei norinčiųjų atlikti IVF yra daugiau, jie įtraukiami į laukiančiųjų sąrašą.

Ar galiu pasirinkti kliniką?

Taip. Pagal įstatymąRusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. Rugpjūčio 30 d. Įsakymas Nr. Nr. 107n „Dėl pagalbinio apvaisinimo technologijų naudojimo tvarkos, kontraindikacijų ir jų naudojimo apribojimų“ tėvai gali pasirinkti privačią ar valstybinę kliniką iš konkretaus sąrašo. Jei tam tikram medicinos centrui skirtos vietos baigsis, turėsite nusileisti eilėje arba susitarti su įstaiga, kurioje jie vis dar yra.

Kaip visa tai vyksta?

Apvaisinimas in vitro atliekamas etapais. Dažniausiai procesas trunka apie dvi savaites.

Kiaušidžių stimuliacija

Moteris yra išrašytaPacientų švietimas: apvaisinimas in vitro (IVF) (be pagrindų) hormonų injekcijos, kad gautųsi bent du 15–18 mm skersmens folikulai (vadinamasis burbulas su kiaušiniu). Tačiau kartais subręsta daugiau nei 20 lytinių ląstelių. Be to, šie vaistai leidžia jums kontroliuoti laiką, kai ovuliacija.

Paprastai pacientas ateina pas gydytoją 3-5 mėnesinių dieną. Jai atliekamas dubens ultragarsas, atliekamas kraujo tyrimas dėl hormonų ir nustatoma diena, nuo kurios reikia skirti stimuliatorius. Paprastai injekcijos atliekamos kartą per dieną po oda.

Stimuliacija gali būti atliekama arba ne. Tada procedūra natūraliu ciklu vadinama IVF, tačiau šiuo atveju moteriai subręsta tik vienas kiaušinis.

Lytinių ląstelių gavimas

Praėjus 32–36 valandomsPacientų švietimas: apvaisinimas in vitro (IVF) (be pagrindų) suleidus hormonus, folikulai praduriami (praduriami). Siekiant užtikrinti, kad viskas vyktų kuo tiksliau, procesas stebimas naudojant ultragarsą. Paprastai skausmui malšinti moteriai skiriama lengva anestezija.

Kiaušinių paėmimas trunka 15-30 minučių. Po to reikia keletą valandų pagulėti prižiūrint medicinos personalui.

Tą pačią dieną vyras turi paaukoti spermatozoidus, nebent IVF būtų naudojamos kriokonservuotos lytinės ląstelės.

Tręšimas ir embrionų augimas laboratorijoje

Gauti kiaušiniai laboratoriniuose induose sujungiami su sperma. Pagal statistikąPacientų švietimas: apvaisinimas in vitro (IVF) (be pagrindų), apie 65% jų apvaisinta.

Bet jei žmogus pagal spermos analizės rezultatą turi blogos kokybės sėklą, tada tręšti galima metoduIVF procedūros intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI). Šiuo atveju pasirenkamos mobiliausios ir struktūriškai teisingos vyrų reprodukcinės ląstelės, kartais jos pašalinamos tiesiai iš sėklidės. Tada kiekviena spermatozoidų švirkščiama į atskirą kiaušinį, naudojant mikroskopą mikrodatele. Tokiu būdu apvaisinimo tikimybė yra 50-70%Pacientų švietimas: apvaisinimas in vitro (IVF) (be pagrindų).

Po to embrionas dedamas į specialią maistinę terpę, kuri keičiama kasdien. Specialistai embrioną augina 3–5 dienas, nuolat stebėdami ląstelių dalijimosi procesą.

Priešimplantacinė diagnozė

Jei jums yra didesnė rizika susilaukti kūdikio, turinčio Dauno sindromą ar paveldimo sutrikimo, pvz cistinė fibrozė, prieš perkeliant embrionus į gimdą, priešimplantacijaIVF procedūros genetinė diagnozė. Tam iš embriono, kurį sudaro aštuonios ląstelės, paimamas vienas chromosomoms tirti. Tiesa, dėl šios procedūros embrionas gali mirti. Todėl tyrimas atliekamas griežtai pagal indikacijas.

Embriono perkėlimas

Paprastai tai daroma 3 dieną po apvaisinimo. Tačiau kai kurioms moterims embrionas implantuojamas 5 dieną, kad būtų laiko stebėti ląstelių dalijimąsi ir pasirinkti geriausią embrioną.

Perkėlimas atliekamas be anestezijos ar kitos anestezijos. Gydytojas labai atsargiai įkiša ploną kateterį į gimdos ertmę, kad neatsirastų skausmas ir spazmai. Priešingu atveju embrionas neįsišaknys.

Tada embrionas suleidžiamas per vamzdelį kartu su minimaliu skysčio kiekiu. Be to, implantuojamos moterys iki 35 metųPacientų švietimas: apvaisinimas in vitro (IVF) (be pagrindų) tik vienas, o jei IVF nėra pirmoji arba būsimoji mama yra vyresnė, siekiant padidinti nėštumo tikimybę, perkeliami du ar daugiau embrionų.

Siūloma likusius embrionus konservuoti. Jie gali būti naudojami vėliau, jei bandymas pastoti nesėkmingas.

Perkėlus embrioną, rekomenduojama kurį laiką pagulėti. Nors tyrimai rodoPacientų švietimas: apvaisinimas in vitro (IVF) (be pagrindų)kad tai neturi įtakos implantacijos sėkmei.

Tikriausiai sunku pasirengti IVF. Tai yra tiesa?

Taip. Dažniausiai paruošimas trunka apie du mėnesius. Norėdami padidinti pastojimo tikimybę, gydytojai rekomenduojaPasirengimas ART porų pakeisti savo gyvenimo būdą, pradėti tinkamai maitintis ir vartoti folio rūgštį, mesti rūkyti ir vartoti alkoholį, sumažinti suvartojamo kofeino kiekį. Pratimai taip pat naudingi, nes padeda kontroliuoti svorį.

Be to, moteris turi išgydyti visas lėtines ligas, pasiskiepyti nuo raudonukės, stabligė, kokliušas ir gripas, jei ji to nepadarė laiku pagal skiepijimo grafiką.

Tačiau pagrindiniai pasiruošimai prasideda prieš pat IVF procedūrą. Norėdami tai padaryti, atlikiteApvaisinimas in vitro (IVF):

• Kiaušidžių rezervo bandymai. Menstruacinio ciklo pradžioje moteris tiriama dėl estradiolio, folikulus stimuliuojančių ir anti-Müllerio hormonų. Ji taip pat paskirta Dubens ultragarsas. Tai padės suprasti, ar vaistus galima naudoti ovuliacijai stimuliuoti, ar pacientui tinka tik natūralaus ciklo IVF.
• Spermos analizė. Tai daroma, jei ji nebuvo atlikta nevaisingumo tyrimo metu.
• Infekcijų patikra. Abu partneriai yra tiriami dėl sifilio, gonorėjos, ŽIV, hepatitas.
• Klaidingas embriono perkėlimas. Paprastai tai daroma mėnesį prieš faktinį embriono implantavimą. Ši procedūra leidžia geriau ištirti atskirus gimdos ertmės parametrus, pasirinkti tinkamesnį kateterio vamzdelį ir rasti optimaliausią vietą embrionui. Jei klaidingai pernešama, mėgintuvėlyje gali būti mėlynos spalvos dažų, kurie padės kontroliuoti skysčių tiekimo procesą.
• Gimdos ertmės tyrimas. Jis atliekamas naudojant histeroskopiją, kai į makštį įkišamas vamzdelis su vaizdo kamera. Kartais atliekama sonohisterografija (gimdos ertmės ultragarsas užpildant ją skysčiu).

Be to, likus vienai ar dviem savaitėms iki IVF, moteris gali būti paskirtaPacientų švietimas: apvaisinimas in vitro (IVF) (be pagrindų) kartu geriamieji kontraceptikai. Tai būtina, kad pacientas neplanuotų ovuliacijos neplanuotai.

Kai kurios klinikos teigia, kad prieš IVF moterys turi kiaušintakių perrišimą, kad sumažintų negimdinio nėštumo riziką. Atliekant tokią operaciją, priedai yra tiesiog tvirtinami viduryje chirurginiu siūlu ar segtuku. Kaip pažymi Olga Belokon, iš tikrųjų tai nėra būtina sėkmingam IVF. Padažas kartais pažeidžia kiaušidžių kraujotaką, todėl jų stimuliavimas hormonais neveiks. O po perkėlimo embrionas vis tiek gali įsitvirtinti likusiame kiaušintakio „kelmelyje“.

Būna, kad prieš IVF kiaušintakiai turi būti visiškai iškirpti.

Kas bus po procedūros?

Paprastai moteris gali nedelsdamaApvaisinimas in vitro (IVF) grįžimas į kasdienį gyvenimą. Tačiau reikia atsiminti, kad dėl stimuliacijos kiaušidės šiek tiek padidėja ir gali skaudėti. Norėdami išvengti nepatogumų, gydytojai rekomenduoja atsisakyti fizinės veiklos.

Norėdami sumažinti nėštumo praradimo riziką, jie pradeda vartoti nuo pirmos dienos po IVF progesteronas - hormonas, mažinantis gimdos susitraukimus ir paruošiantis kūną kūdikiui. Dėl to sveikatos būklė gali pasikeisti. Kartais per kelias dienas iš makšties išteka skaidrus skystis arba atsiranda dėmių dėmių, ir tai yra normalu. Be to, gali pasireikšti pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ir krūtų skausmas.

Praėjus 12 dienų nuo kiaušinių gavimo, turite paaukotiApvaisinimas in vitro (IVF) hormonų tyrimai HCG. Tai parodys, ar moteris nėščia. Jei apvaisinimas įvyko, vaisingumo specialistas nukreips jus į akušerį ginekologą ir po 3-4 savaičių rekomenduos atlikti ultragarsinį tyrimą.

Jei hCG išlieka mažas, tada nieko nepavyko. Tokiu atveju būtina nutraukti progesterono vartojimą ir palaukti mėnesinių. Tada specialistas patars, kada išbandyti dar vieną bandymą atlikti IVF.

Kas lemia IVF sėkmę?

Šie veiksniai sumažina pastojimo tikimybęApvaisinimas in vitro (IVF):

• Motinos amžius. Kuo vyresnis, tuo mažesnė tikimybė pastoti. Todėl moterims po 41 metų patariama naudoti donorinius kiaušinius.
• Embriono ypatybės. ManomaBlastocistų perkėlimas pagerina gyvąjį gimstamumą, palyginti su skilimo stadijos embrionų perdavimu šviežio in vitro apvaisinimo ar intracitoplazminio spermos injekcijos ciklais: apžvalgos ir metaanalizėkad 5 dienų embrionai geriau įsišaknija. Tačiau dažniau embrionai perkeliami trečią dieną, nes laboratorinėmis sąlygomis ne visi išgyvena iki penktos dienos.
• Nėštumo trūkumas praeityje. Jei moteris dar niekada nespėjo pastoti ir pagimdyti vaiko, tai sėkmingos IVF tikimybė yra mažesnė.
• Nevaisingumo priežastis. Sunkios ginekologinės ligos, tokios kaip endometriozė ar ovuliacijos sutrikimas, labiau nei nepaaiškinamas nevaisingumas sumažina nėštumo tikimybę.
• Motinos gyvenimo būdas. Nutukimas, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ar kofeinu ir narkotikų vartojimas sumažina pastojimo tikimybę.

Promo