Diena gydytojo gyvenime per koronaviruso pandemiją

Niujorko greitosios pagalbos gydytojas Craigas Spenceris, 2015 m. Padėjęs kovoti su ebola Vakarų Afrikoje, apibūdino savo tipinę dieną per COVID-19 pandemiją. Tai yra ilga ir nepaprastai svarbi gija.

Pabundu 6:30 ryto. Prioritetas yra didelio puodo kavos paruošimas visai dienai, nes vieta prie ligoninės uždaryta. „Starbucks“ taip pat. Viskas uždaryta.

Pasivaikščiojime jaučiasi lyg sekmadienis. Niekas nėra išėjęs. Gali būti stingdantis lietus. Arba anksti. Nepaisant to, tai gerai.

- Craigas Spenceris, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020 m. Kovo 24 d

Kilimas 6:30. Stengiuosi išvirti kuo daugiau kavos visai dienai, nes kavinė šalia ligoninės nedirba. „Starbucks“ taip pat. Visi uždaryti. Aš einu į ligoninę, ir atrodo, kad sekmadienis. Nėra nė vieno. Galbūt tai šaltas lietus ar ankstyvas laikas. Šiaip tai gerai.

Pasivaikščiokite 8-os valandos pamainai: tuoj pat nustebote, kaip tuoj pat pasikeičia ramybė ankstyvo ryto miesto gatvėse. Ryškios fluorescencinės ER lemputės atspindi visų apsauginius akinius. Yra kosulio kakofonija. Sustok. Kaukė. Įeikite.

instagram viewer

- Craigas Spenceris, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020 m. Kovo 24 d

Aš ateinu į savo pamainą 8 val. Ryto gatvių ramybė iškart dingsta. Ryškios fluorescencinės lemputės greitosios pagalbos skyriuje atspindi apsauginius akinius. Nuo kosulio yra kakofonija. Sustok. Užsidėjai kaukę. Eini į vidų.

Pasiimate iš ankstesnės komandos atsijungimą, tačiau beveik kiekvienas pacientas yra tas pats, jaunas ir senas:

Kosulys, dusulys, karščiavimas.

Jie tikrai jaudinasi dėl vieno paciento. Labai trūksta oro, atsižvelgiant į maksimalų deguonies kiekį, kurį galime duoti, bet vis tiek kvėpuojame greitai.

- Craigas Spenceris, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020 m. Kovo 24 d

Jūs gaunate susitikimus iš ankstesnės komandos, bet beveik visur tas pats, nesvarbu, ar pacientas yra jaunas, ar ne: kosulys, dusulys, karščiavimas. Vienas pacientas labai jaudinasi - kvėpuoti taip sunku, kad net ir turėdama maksimalų deguonį, kurį galime jai duoti, ji vis tiek kvėpuoja labai dažnai.

Jūs iš karto įvertinate šį pacientą. Aišku, kas tai yra ir kas turi atsitikti. Telefonu ilgai ir nuoširdžiai diskutuojate su pacientu ir šeima. Geriausia ją suteikti gyvybės palaikymui dabar, kol viskas nepablogės. Jūs tam pasiruošiate, bet ...

- Craigas Spenceris, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020 m. Kovo 24 d

Jūs einate tiesiai pas šį pacientą. Tampa akivaizdu, koks reikalas ir kokių priemonių reikia imtis. Telefonu ilgai ir sąžiningai kalbate su ja ir jos šeima. Geriausia būtų ją pakeisti intensyvia terapija, kol ji dar labiau nepablogės. Jūs pradedate ruoštis, bet ...

Jums pranešama apie ateinantį kitą tikrai sergančią pacientą. Jūs skubate. Jie taip pat labai serga, vemia. Juos reikia palaikyti ir gyvybei. Tu juos sugrąžini. Du pacientai kambariuose šalia vienas kito, abu gauna kvėpavimo vamzdelį. Dar nėra 10 val

- Craigas Spenceris, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020 m. Kovo 24 d

Jums pranešama, kad ką tik priimtas kitas rimtas pacientas. Jūs bėgate pas jį. Žmogus labai blogas, jis vemia. Jam taip pat reikia intensyvios priežiūros. Taigi, du pacientai yra gretimose palatose, abu gauna kvėpavimo vamzdelį. Dar nėra 10 val.

Likusį savo pamainą, beveik kiekvieną valandą, jūs ieškote:

Stat pranešimas: labai sergantis pacientas, dusulys, karščiavimas. Deguonis 88%.

Stat pranešimas: Žemas kraujospūdis, dusulys, mažai deguonies.

Stat pranešimas: mažai deguonies, negali kvėpuoti. Karščiavimas.

Visą dieną ...

- Craigas Spenceris, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020 m. Kovo 24 d

Kiekviena valanda iki pamainos pabaigos yra maždaug vienoda.

Būsenos ataskaita: sunkiai sergantis pacientas, dusulys, karščiavimas. Deguonies lygis yra 88%.

Būsenos ataskaita: žemas slėgis, dusulys, mažas deguonies lygis.

Būsenos ataskaita: mažai deguonies, negalima kvėpuoti. Šiluma.

Taigi visą dieną ...

Kažkada po pietų suprantate, kad negėrėte vandens. Jūs bijote nusimesti kaukę. Tai vienintelis dalykas, kuris jus saugo. Tikrai galite išsilaikyti šiek tiek ilgiau - Vakarų Afrikoje per Ebolą kelias valandas praleidote su karštu kostiumu be vandens. Dar vienas pacientas ...

- Craigas Spenceris, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020 m. Kovo 24 d

Kažkuriuo metu po pietų supranti, kad visą tą laiką negerei vandens. Nuimti kaukę yra baisu - tai vienintelis dalykas, kuris tave saugo. Žinoma, galite ilgiau: Vakarų Afrikoje per Ebolos epidemiją kelias valandas praleidote su tvankiu kostiumu be vandens. Kitas pacientas ...

Iki vėlyvos popietės reikia valgyti. Kitoje gatvės pusėje esantis restoranas nedirba. Teisingai, viskas uždaryta. Laimei, ligoninės kavinė veikia. Jūs kažką griebiate, nusiplaukite rankas (du kartus), atsargiai nusimeskite kaukę ir valgykite kuo greičiau. Eik atgal. Kaukė. Įeikite.

- Craigas Spenceris, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020 m. Kovo 24 d

Po kelių valandų reikia valgyti. Netoliese esantis restoranas nedirba. Visi uždaryti. Laimei, ligoninės bufetas veikia. Griebkite ką nors, nusiplaukite rankas (du kartus), atsargiai nuimkite kaukę, valgykite kuo greičiau. Jūs grįžtate. Užsidėjai kaukę. Eini į vidų.

Beveik visi, kuriuos šiandien matote, yra vienodi. Mes manome, kad visi yra # COVID ー 19. Kiekvieno susitikimo metu mes dėvime chalatus, akinius ir kaukes. Visą dieną. Tai vienintelis būdas būti saugiam. Kur dingo visi pacientai, sergantys širdies priepuoliais ir apendicitu? Visa tai COVID.

- Craigas Spenceris, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020 m. Kovo 24 d

Beveik visi pacientai yra vienodi. Įtariame, kad visi turi COVID-19. Apžiūrėdami kiekvieną pacientą, mes dėvime vienkartinius chalatus, apsaugines kaukes ir akinius. Visą dieną. Tai vienintelis būdas išlikti saugiam. Kur dingo visi pacientai, sergantys širdies priepuoliu ir apendicitu? Visur yra tik COVID-19.

Pasibaigus pamainai, jūs atsijungiate nuo artėjančios komandos. Tai viskas # COVID ー 19. Per pastarąją savaitę visi sužinojome požymių - mažai deguonies, limfopenija, padidėjęs D-dimeras.

Jūs dalijatės draugų rūpesčiais visame mieste be AAP. Ligoninėse trūksta ventiliatorių.

- Craigas Spenceris, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020 m. Kovo 24 d

Pasibaigus pamainai, jūs rašote nurodymus kitai komandai. COVID-19 yra visur. Per pastarąją savaitę išmokome greitai nustatyti simptomus: mažą deguonies kiekį, limfopeniją, padidėjusį D-dimerą. Draugai nerimauja dėl asmeninių apsaugos priemonių trūkumo mieste, ir tai kelia nerimą ir jums. Ligoninėse trūksta ventiliatorių.

Prieš išeidami, viską nuvalai. Tavo telefonas. Tavo ženklelis. Tavo piniginė. Jūsų kavos puodelis. Visa tai. Paskandinkite jį balikliu. Viskas maiše. Nerizikuokite.

Aišku, kad viską supratai??? „Wipe“ vėl neveikia. Negali būti per daug atsargus.

- Craigas Spenceris, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020 m. Kovo 24 d

Prieš išvykdami išvalote VISUS savo daiktus. Telefonas. Ženklelis. Piniginė. Kavos puodelis. Pažodžiui viskas. Jūs nuskandote balikliu, įdėkite į maišą. Nieko negali tikėtis. Ar tikrai viską apdorojote? Procesas vėl tik tam atvejui. Tokioje situacijoje neįmanoma būti pernelyg atsargiam.

Išeini ir nusiimi kaukę. Jautiesi nuogas ir atviras. Vis dar lyja, bet norisi eiti namo. Jaučiasi saugiau nei metro ar autobusas, be to, reikia išspausti.

Gatvės tuščios. Tai nejaučia nieko panašaus į tai, kas vyksta viduje. Gal žmonės nežino ???

- Craigas Spenceris, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020 m. Kovo 24 d

Išeini, nusiimi kaukę. Jaučiatės nuogas ir pažeidžiamas. Vis dar lyja, bet aš noriu eiti namo. Atrodo saugiau nei važiuoti autobusu ar metro, be to, nuo viso to reikia atsitraukti. Gatvės vis dar tuščios - visiškai priešinga ligoninės aplinkai. Gal žmonės nežino, kas vyksta?

Grįši namo. Jūs nusirengiate koridoriuje (viskas gerai, jūsų kaimynai žino, ką darote). Viskas maiše. Jūsų žmona bando išlaikyti jūsų mažylį nuošalyje, tačiau ji jūsų nematė kelias dienas, todėl tai tikrai sunku. Bėk į dušą. Viską nuplaukite. Niekada laimingesnė. Laikas šeimai.

- Craigas Spenceris, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020 m. Kovo 24 d

Grįžtate namo, nusirengiate prie pat įėjimo (viskas tvarkoje, kaimynai žino, ką darote). Viskas yra pakuotėje. Žmona bando išlaikyti mažą dukrą nuo jūsų, tačiau vaikas jau keletą dienų nematė tėčio, ir tai yra labai sunku. Įbėgate į dušą. Viską nuplauni pats. Tai pati laimingiausia akimirka. Dabar galite leisti laiką su šeima.

Jūs apmąstote faktą, kad iš tikrųjų sunku suprasti, kaip tai blogai - ir kaip blogai bus - jei viskas, ką matote, yra tuščios gatvės.

Ligoninės artėja prie pajėgumų. Mums trūksta ventiliatorių. Greitosios pagalbos sirenos nesustoja.

- Craigas Spenceris, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020 m. Kovo 24 d

Jūs galvojate, kaip sunku suprasti, kaip bloga yra situacija - ir kiek blogesnė ji bus - jei matote tik tuščias gatves. Ligoninės netrukus bus perpildytos. Dirbtinės plaučių ventiliacijos prietaisai senka. Greitosios pagalbos automobilių sirenos neišsijungia nė minutės.

Visi, kuriuos šiandien matome, buvo užsikrėtę prieš savaitę ar daugiau. Skaičiai, be abejonės, išaugs per naktį, kaip ir kiekvieną vakarą pastarąsias kelias dienas. Daugiau atvyks į ER. Daugiau bus statistikos pranešimai. Daugiau bus dedama ant ventiliatoriaus.

- Craigas Spenceris, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020 m. Kovo 24 d

Visi, kuriuos gydėme, užsikrėtė prieš savaitę ar anksčiau. Pacientų skaičius akivaizdžiai padidės per naktį - taip buvo jau kelias dienas. Daugiau žmonių eis į greitosios pagalbos skyrių. Bus daugiau pacientų, kuriems reikalinga nuolatinė stebėsena. Dar daugiau pacientų reikės vėdinti.

Mes buvome per vėlu sustabdyti šį virusą. Pilnas sustojimas. Bet mes galime sulėtinti jo plitimą. Virusas negali užkrėsti tų, kurių niekada nesutinka. Lik viduje. Socialinis atsiribojimas yra vienintelis dalykas, kuris mus išgelbės dabar. Man rūpi ne tiek ekonominis poveikis, kiek mūsų sugebėjimas išgelbėti gyvybes

- Craigas Spenceris, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020 m. Kovo 24 d

Mes vėlavome ir negalėjome visiškai sustabdyti ligos. Bet mes galime sulėtinti jo plitimą. Virusas negali užkrėsti tų, su kuriais jis nebendravo. Likti namuose. Vienintelis dalykas, galintis mus išgelbėti, yra socialinė izoliacija. Man ne tiek neramu dėl poveikio ekonomikai, kiek dėl to, ar galime ir toliau gelbėti gyvybes.

Galbūt girdėsite žmones sakant, kad tai netikra. Tai yra.

Galbūt girdėsite žmones sakant, kad tai nėra blogai. Tai yra.

Galbūt girdėsite žmones sakant, kad tai negali jūsų nuversti. Tai gali.

Aš išgyvenau nuo Ebolos. Bijau # COVID ー 19.

Daryk savo dalį. Likti namuose. Lik saugus.

Ir kiekvieną dieną aš ateisiu pas jus dirbti

- Craigas Spenceris, MD MPH (@Craig_A_Spencer) 2020 m. Kovo 24 d

Kai kurie sako, kad viruso nėra. Jis egzistuoja.

Kai kurie žmonės sako, kad jis nėra toks baisus. Jis baisus.

Kai kurie žmonės sako, kad jis tavęs nežudys. Jis gali nužudyti.

Aš išgyvenau nuo Ebolos. Aš bijau COVID-19.

Darykite tai, kas priklauso nuo jūsų. Likti namuose.

Kiekvieną dieną eisiu pas jus.