Kaip gali atrodyti naujos pandemijos bangos
Sveikatos / / December 29, 2020
Populiarusis mokslas leidimas apie tai, kas šiuo metu vyksta moksle, inžinerijoje ir technologijose.
Pirmojo pasaulinio karo metu kinai, švelniai tariant, nebuvo patenkinti likusio pasaulio: šalis kovojo už vyriausybė, kinai arba paskelbė karą Vokietijai, tada pripažino šį sprendimą prieštaraujančiu konstitucijai, tada paskelbė vėl. Kai sąjungininkai pareikalavo iš jų pagalbos, kinai pradėjo įrengti savotišką „statybų batalioną“ Europoje. Kinijos darbininkai turėjo kasti apkasus, dėlioti telegrafo laidus, statyti užtvaras ir geležinkelius.
1918 m. Šalis prasidėjoInfekcijos keliai: Pirmasis pasaulinis karas ir 1918 m. Gripo pandemijos kilmė „žiemos ligos“ (šiandien tai vadintume „peršalimu“) epidemija - todėl nenuostabu žmonių, sergančių gripu, taip pat buvo tarp Kinijos darbo korpuso padalinių, į kuriuos buvo išsiųsta karas.
Rezultatas mums žinomas: kulkos ir artilerija buvo nužudytos per ketverius metus
Pirmasis Pasaulinis Karas. Žuvo, buvo sužeistas ir dingo be žinios apie 8,5 mln. karių, beveik 13 mln. civilių buvo bado ir žmogžudystės aukos. Per dvejus pandemijos metus neginkluotų darbuotojų iš Kinijos išvežto „ispaniško gripo“ aukų skaičius siekia 50 mln.Sąskaitų atnaujinimas: 1918–1920 m. „Ispanijos“ gripo pandemijos visuotinis mirtingumas.2016 m. Kanados istorikai rekonstravoPandeminio gripo istorijos apžvalga: supratimas apie atsiradimo ir perdavimo modelius pasaulinės pandemijos aplinkybes. Nors vaizdas kiekvienoje šalyje šiek tiek skyrėsi, visame pasaulyje yra trys skirtingos pandemijos bangos, įvykusios 1918 metų pavasarį, 1918 metų rudenį ir 1918-1919 žiemą. Dauguma pandemijos aukų žuvo per antrąją bangą.
Dauguma kinų keliavo į Europą per Kanadą - juos išmetė į uostą, pasodino į traukinius, o paskui išvežė į kitą šalies pusę ir nugabeno į Niujorką. Iš ten jie buvo išsiųsti į Škotiją, o paskui į Prancūziją, kur galiausiai atsidūrė karo zonoje.
Kanados ministras pirmininkas pagrįstai bijojo, kad Kinijos darbuotojai pasklis kelyje. Kad taip neatsitiktų, jis paskyrė karius į vežimus. Čia įvyko pirmasis 1918 m. Protrūkis: kanadiečiai užblokavo kitų Kinijos dalinių kelią, tačiau liga jau buvo išsprogusi - kinus saugantys kareiviai pradėjo sirgti.
Vienas pirmųjų šios ligos „tarptautinių mazgų“ buvo Didžiosios Britanijos uostamiestis Plimutas - vieta, kur keliavo ir Kinijos darbuotojai. Iš šio uosto kartu su užkrėstais jūreiviais ispanas atvyko į Europą, Afriką, Naująją Zelandiją ir JAV. Per keturis mėnesius liga pasklido po pusę Žemės rutulio ir ėmė žudytis.
Banga nuslūgo 1919 m. Sausį - susirgus daugumai planetos žmonių. Imlūs virusas žmonių galima palyginti su „degalais“: kai tik „sudegdavo“ didžioji dalis kuro, epidemijos „mašina“ užgesdavo. Todėl trečioji banga jau buvo panašesnė į mažą blyksnį. 1918-1919 metų žiemą žmonės, neturintys imuniteto ispanų gripui, kartkartėmis užsikrėtė, tačiau jų jau buvo nedaug, todėl trečioji banga pasirodė daug mažesnė nei antroji.
1918 m. Gale trūko medicinos personaloPandeminio gripo istorijos apžvalga: supratimas apie atsiradimo ir perdavimo modelius: gydytojai ir slaugytojai kariavo. Ligoninių vietos greitai baigėsi, todėl mokyklos ir kitos viešosios vietos buvo pradėtos pritaikyti ligoninėms. Bet ir tie namuose likę gydytojai mažai galėjo padėti ligoniams - vakcinos ir vaistai nuo gripo dar nebuvo išrasti. Paprasti žmonės buvo išgelbėtiDidžioji pandemija: JAV 1918–1919 m namų gynimo priemonės, pavyzdžiui, vandens, druskos ir žibalo mišinys. Alkoholio paklausa labai išaugo - daugelis tikėjosi alkoholio (net kai kurie gydytojai rekomendavo jį gerti, kad apsisaugotų nuo gripo).
Jie nelabai mokėjo diagnozuoti gripą. Gydytojai žinojo tik tiek, kad liga plinta čiaudint ir kosulys. Dėl šios priežasties gripas dažnai buvo painiojamas su kitomis ligomis ir nebuvo tinkamai užregistruotas - todėl dokumentai dažnai perduodavo protrūkius. Todėl priemonės, galinčios sulaikyti ligos plitimą, buvo taikomos netolygiai1918 m. Pandemija (H1N1 virusas) - arba per vėlai, kai jau praleistas optimalus laikas sustabdyti ligą.
Gripas-1918 ir koronavirusas-2019
Amerikos infekcinių ligų tyrimų ir politikos centras (CIDRAP) mano, kad geriausias modelisCOVID-19: CIDRAP požiūris norint suprasti koronaviruso ligos pandemiją, tai gripo pandemija, o ne ankstesni koronaviruso ligų protrūkiai.
Koronaviruso liga COVID-19, susijusi su SARS-CoV-2, nėra labai panaši į kitų jos koronaviruso pirmtakų. 2003 m. SARS - CoV - 1 SARS epidemija buvo greitai sustabdyta, taigi iki 2004 mSunkus ūminis kvėpavimo sindromas (SARS) nauja byla, o MERS-CoV iš esmės negalėjoArtimųjų Rytų respiracinis sindromas (MERS) sukelti tarptautinę pandemiją.
Tyrėjų teigimu, ankstesnių gripo pandemijų ir koronaviruso ligos pandemijos panašumai stebina keliais būdais:
- Gyventojų jautrumas. Koronavirusas SARS - CoV - 2 ir gripo A (H1N1) virusas yra visiškai nauji viruso sukėlėjai, kurių žmonija neturi imunitetas. Tai reiškia, kad kiekvienas, susidūręs su kiekvienu iš šių virusų, rizikuoja susirgti.
- "Gyvenimo būdas" ir platinimo metodas. Abu virusai nusėda kvėpavimo takuose ir perduodami kartu su mažiausiais seilių lašeliais.
- Asimptomių pacientų perdavimas. Abu virusus gali platinti žmonės, kurie net nežino, kad serga.
- Epidemijos potencialas. Praktika rodo, kad abu virusai gali užkrėsti daugybę žmonių ir greitai išplisti visame pasaulyje.
Tačiau yra ir skirtumų. COVID-19 yra labiau infekcinis nei gripas: reprodukcijos indeksas (R0)Išaiškinti R0: Visuomenės sveikatos problemų svarstymai didesnis sergant koronavirusine infekcija. Jo inkubacinis laikotarpis yra ilgesnis (penkios dienos, palyginti su dviem), ir didesnis asimptominių nešėjų procentas (iki 25 proc., Palyginti su 16 gripas). Be to, didžiausio užkrečiamumo laikas greičiausiai patenka į besimptomę stadiją - priešingai nei gripas, kuriam šis momentas pasireiškia per pirmąsias dvi dienas po simptomų atsiradimo. Todėl, jei gripo R0 per 1,4–1,6Gripo epidemijų ir pandemijų modeliavimas: įžvalgos apie kiaulių gripo (H1N1) ateitį, tada koronavirusas, remiantis įvairiais vertinimais, turi R0 gal nuo 2.69 ataskaita: Nemedikamentinių intervencijų (NPI) poveikis COVID-19 mirtingumui ir sveikatos priežiūros poreikiui sumažinti iki 5.7Didelis užkrečiamumas ir greitas ūminio kvėpavimo takų sindromo plitimas 2 koronavirusas.
Taigi galima palyginti 1918–1920 m. Ispanijos gripo pandemiją ir COVID-20199 ataskaita: Nemedikamentinių intervencijų (NPI) poveikis COVID-19 mirtingumui ir sveikatos priežiūros poreikiui sumažinti - ir palyginimas bus „naudingas“ koronaviruso ligai. Turint omenyje, kad Ispanijos gripo piko metu vienas pacientas užsikrėtėSezoninio, pandeminio ir zoonozinio gripo reprodukcijos skaičiaus įvertinimai: sisteminga literatūros apžvalga du, tada hipotetinis „cunamis“ COVID-2019 gali būti maždaug pusantro ar tris kartus pavojingesnis.
Ar bus antroji banga
Bet kokios infekcinės ligos protrūkis sustojakai jo faktinis reprodukcinis skaičius Re, tampa mažiau nei vienas. Tai atsitinka tuo metu, kai sumažėja virusui pažeidžiamų žmonių skaičius, todėl sergantis žmogus nebegali užkrėsti nieko kito.
Norint apskaičiuoti, kiek žmonių turi tapti imunitetu, kad pandemija sustotų, reikia atsižvelgti į žmonių, kurie yra linkę į infekciją, dalį. Norėdami sustabdyti epidemiją, sR0 < 1. Tai yra, s <1 / R0. O jei R0 koronaviruso infekcija - 2,6-5,7, tada tas Re konkrečiu atveju jo tapo mažiau nei vienas, infekcijoms imlių žmonių dalis turėtų būti mažesnė nei 40–20 proc.
Tai galima pasiekti šiais būdais:
- Susirgus 60–80% gyventojų.
- Jei tas pats 60-80% žmonių pasiseka paskiepyti.
- Jei visi infekciniai žmonės yra izoliuoti nuo pažeidžiamų žmonių ir kontroliuojami jų kontaktai.
Esant tokiai situacijai, pandemija sustos ir antros bangos nebus. Tiesa, tai veiks tik tuo atveju, jei sergančiųjų ar skiepytų asmenų imunitetas bus stabilus.Perspektyva daugybei gripo pandemijų bangų - kitaip po kurio laiko žmonės pradeda užsikrėsti antrame rate. Tačiau mokslininkai dar tiksliai nežino, koks stiprus bus imunitetas SARS - CoV - 2. Reikia nepamiršti, kad iš esmės jis nesudaro koronaviruso infekcijosKoronaviruso infekcijos ir imuniniai atsakai stiprus imunitetas, todėl negalima pakartotinai užsikrėsti kita koronaviruso atmainaApie SARS-CoV-2 kilmę ir tolesnę evoliuciją su nuolaida.
Kaip ir Ispanijos gripo laikais, žmonija vis dar neturi apsaugos nuo koronaviruso ligos. Veiksmingų vaistų nėra - ir vargu ar jie pasirodys artimiausiu metu - ir vakcinos pasirodymu galėsime pasikliauti tik po metų ar dvejų. Tačiau mes taip pat negalime nieko nedaryti dėl ligos, pagrįstos bandos imunitetu, nes tada koronavirusas nužudys 0,9–7,2 proc.2019 m. Koronaviruso liga (COVID-19): epidemiologija, virusologija, klinikiniai požymiai, diagnozė ir prevencija serga, todėl imuniteto kaina bus per didelė.
Žmonijai belieka įgyvendinti izoliavimo priemonesKontrolės strategijų, skirtų sumažinti socialinį maišymąsi, poveikis COVID-19 epidemijos rezultatams Wuhane (Kinija): modeliavimo tyrimas ligos: arba paskelbti karantiną (kaip Kinijoje, Italijoje, Danijoje ir Anglijoje), arba paraginti gyventojus atsiriboti (maždaug taip, kaip kai kuriose JAV valstijose ir Rusijoje). Šios priemonės gali sumažinti naujų infekcijų skaičių ir išgelbėti tūkstančius gyvybių, tačiau jos nepadės įgyti imuninio skydo.
Jei per anksti atsisakysime socialinio atsiribojimo, Re liks tokia pati, kokia buvo. Kadangi labai sunku suprasti, kada jau galima pradėti atsisakyti priemonių ligai sustabdyti, turime pripažinti, kad antrosios COVID-19 bangos tikimybė yra labai didelė.Saugokitės antrosios COVID-19 bangos.
Pamoka iš Sent Luiso
Yra mažai informacijos apie tai, kaip jie bandė sustabdyti gripą Europoje Ispanijos gripo metu - dėl karo beveik nebuvo apie tai saugomi dokumentai. Karas neturėjo įtakos JAV teritorijai, todėl šioje šalyje yra daugiau įrašų. Todėl žinome, kad Amerikos miestuose ir karinėse bazėse, kur jiems pavyko įgyvendinti sulaikymo priemones (karantinas, mokyklų uždarymas, uždrausti viešieji susirinkimai), mirtingumas buvo mažesnisNefarmacinės gripo švelninimo strategijos, JAV bendruomenės, 1918–1920 m. Pandemija, o epidemijos pikas įvyko vėliau. Tiesa, daugelyje bendruomenių vietos valdžios nurodymai dėl gripo pavojų buvo menkai suprantami.Didžioji pandemija: JAV 1918–1919 mir dažnai visiškai ignoruojami.
Pavyzdžiui, ispanų gripas į Sent Luisą atvyko 1918 metų spalį. Padedamas mero, sveikatos apsaugos komisaras dr. Maxas Starkloffas uždarė miesto mokyklas, teatrus, kino teatruose, pasilinksminimo vietose uždraudė naudotis tramvajumi ir burtis į daugiau nei dvidešimties žmonių kompaniją vyras. Jis net uždarė bažnyčias - pirmą kartą miesto istorijoje. Arkivyskupas buvo labai nepatenkintas, tačiau negalėjo pakeisti gydytojo sprendimo.
Be to, kas šiandien būtų vadinama „socialiniu atsiribojimu“, Dr. Starkloffas dirbo su visuomene: išdalino miestiečiams brošiūrą, kurioje jis ragino kosint užsidengti burną ranka, kad nepasklistų liga. Brošiūra buvo išspausdinta aštuoniomis kalbomis - buvo net versija rusų ir vengrų kalbomis.
Jo pastangų dėka efektyvus reprodukcinis skaičius (Re) tapo mažiau nei viena. Tačiau Sent Luisas yra per ankstiKaip kai kurie miestai „sulygino kreivę“ per 1918 metų gripo pandemiją atsipalaidavęs. Vienuoliktą socialinio atsiribojimo savaitę vyriausybė nusprendė, kad pavojus jau baigėsi, ir panaikino apribojimus. Žmonės vėl metėsi į mokyklas ir bažnyčias ir vėl užkrėtė vienas kitą. Dėl to Re vėl išaugo - ir prasidėjo antroji ligos banga, galingesnė už pirmąją. Po dviejų savaičių vyriausybė pagavo ir atnaujino ribojančias priemones, epidemija ėmė mažėti, tačiau, žinoma, nebuvo galimybės grąžinti mirusiųjų.
Pasibaigus pandemijai paaiškėjo, kad net ir šios „nuoširdžios“ priemonės buvo naudingos. Sent Luise mirė 1703 žmonės - pusė kaimyninės Filadelfijos skaičiaus. Tiesa, mieste taip pat buvo įvestos ribojančios priemonės - tačiau praėjus 200 000 žmonių paradui.
Kokios gali būti bangos
XX amžiaus dvidešimtmetyje žmonės labai mažai žinojo apie ispaniško gripo pobūdį - net nebuvo tikslaus tikrumo, kad jį sukėlė virusai, o ne bakterijos.Pandeminio gripo istorijos apžvalga: supratimas apie atsiradimo ir perdavimo modelius. Nuo tada žmonija sukaupė žinių ir išgyveno dar tris panašias pandemijas - ir nė viena iš jų nebuvo tokia destruktyvi kaip 1918–1920 metų pandemija.
Mes neišmokome gydyti virusinių kvėpavimo takų ligų, bet išmokome jų sulaikyti. Atgrasomųjų priemonių veiksmingumas taip pat gali būti skirtingas - todėl siūlo CIDRAP ekspertaiCOVID-19: CIDRAP požiūris mažiausiai trys scenarijai, pagal kuriuos teoriškai galėtų vykti „antroji banga“.
„Surf“
Kaip tai gali atrodyti. Po pirmosios bangos tos pačios bangos ateis kartą per 1-2 metus, o nuo 2021 m. - šiek tiek mažesnės bangos.
Kokiomis sąlygomis? Jei viskas ir toliau vyks taip, kaip eina. Galų gale valstybės turės sušvelninti savo atgrasymo priemones, o žmonės turės eiti į darbą. Nepaisant socialinio atsiribojimo, laikui bėgant žmonės vėl pradeda užsikrėsti. Kai pandemija pasieks tam tikrą ribą, apribojimai turės būti įvesti iš naujo ir naujoji pandemija nurims. Mažos bangos „apvers“ žmoniją, kol suserga 60–70% žmonių - arba kol pasirodys vakcina.
„Cunamis“
Kaip tai gali atrodyti. 2020 m. Rudenį (arba žiemą) žmoniją užklups „cunamis“, po kurio 2021 m. - kelios mažesnės bangos - kaip Ispanijos gripo atveju.
Kokiomis sąlygomis? Jei pirmoji žmonijos banga nieko nemoko. Užuot pasirengusi antrajai bangai, vyriausybė ignoruos „perspėjimą“ ir neišleis pinigų personalas ligoninėse, o piliečiai gyvens kaip ir anksčiau: eis į koncertus, restoranus ir kitas spūsčių vietas žmonių. Situacija bus panaši į „banglentę“, tik kita banga iškart bus gigantiška - ir greitai įgis aukštį. Šioje situacijoje 60–70% sergančiųjų, būtinų bandos imunitetui, bus greitai įdarbinti, tačiau su dideliais nuostoliais.
„Ripple“
Kaip tai gali atrodyti. Kaip ir naršymas, tačiau nereikia iš naujo įvesti ribojančių priemonių. Tai reiškia, kad nebus naujų pandemijų, tačiau 2020–2021 m.
Kokiomis sąlygomis? Jei SARS - CoV - 2 koronavirusas greitai prisitaiko prie naujų žmogaus šeimininkų, todėl praranda mirtiną potencialą. Su gripo pandemijomis to dar nebuvo. Bet gali būti, kad su koronavirusu bus kitaip. SARS - CoV - 1 dingo po pirmosios epidemijos, tačiau jis buvo daug mažiau užkrečiamas. Apskritai šios šeimos virusai (pavyzdžiuiProjektuojant SARS-CoV-2 perdavimo dinamiką postpandeminiu laikotarpiu, mažiau pavojingi HCoV - OC43 ir HCoV - HKU1) yra linkę nuolat cirkuliuoti populiacijoje ir laukti tinkamo momento, kad išprovokuotų kitą epidemiją.
Taip pat skaitykite🧐
- Kaip vystysis koronaviruso pandemija ir kuo ji baigsis
- 13 filmų, kurie numatė koronaviruso pandemiją ir dar daugiau
- „Kareivio žmona pasakojo ...“: iš kur gandai ir klastotės apie pandemiją ir kodėl žmonės jas skleidė