Kur ir kaip atlikti koronaviruso tyrimą

Kas dabar tiriamas dėl koronaviruso?

Viskas priklauso nuo šalies. RF Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduojaLaikinos gairės NAUJOS KORONAVIRUSO INFEKCIJOS PREVENCIJA, DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS (COVID-19) išbandykite tik tuos, kurie turi SARS požymių ir kurie iš užsienio grįžo 14 dienų ar mažiau simptomų atsiradimo arba pastaruoju metu artimai bendravo su diagnozę patvirtinusiais žmonėmis COVID-19.

Regionai gali paaiškinti rekomendacijas. Bet sprendimą dėl tyrimų būtinybės kiekvienu konkrečiu atveju vis tiek priima gydytojas.

Maskvos sveikatos departamentas plečiasiCORONAVIRUS: ATSAKYMAI Į PAGRINDINIS KLAUSIMUS sąrašas taip pat nustato tvarką. Žmonėms iš tų rizikos grupių, kurie yra sąrašo viršuje, pirmiausia atliekamas koronaviruso tyrimas. Likusi dalis - ištyrus visus pacientus iš prioritetinių grupių.

1. Žmonės, turintys SARS požymių, per pastarąsias 14 dienų perėję vienos iš nepalankios epidemiologinės padėties šalių (Kinija, Pietų Korėja, Iranas, JAV, Didžioji Britanija, dauguma Europos šalių, Ukraina, Baltarusija) arba turėjo kontaktą su sergančiu asmeniu
   instagram viewer
   COVID-19 arba atvyko iš išvardytų šalių.
2. Tie, kurie turi SARS požymių ir kuriems diagnozuota plaučių uždegimas.
3. Žmonės, vyresni nei 60 metų, turintys gripo ar peršalimo simptomų.
4. Žmonės, turintys ARVI požymių, sergantys lėtinėmis ligomis - širdies ir kraujagyslių, onkologinėmis, endokrininėmis.
5. Piliečiai, atvykę iš nepalankios epidemiologinės padėties šalių per pastarąsias 14 dienų.
6. Turintys SARS simptomų.

Kodėl testai neatliekami visiems?

Nes pasaulio medicina dar nenusprendė, kaip tai padaryti teisingai. Nepaisant to, kad PSO ragina atlikti masinius bandymus, kiekviena šalis laikosi skirtingo požiūrio. Ir jis tikisi, kad jis bus pats efektyviausias.

Mūsų skambutisŽiniasklaidos instruktažas apie # COVID19 visoms būsenoms yra paprasta: išbandykite, išbandykite ir išbandykite!

Tedros Ghebreyesus, Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) vadovas, per instruktažą Ženevoje 2020 m. Kovo 16 d.

Kinija ir Pietų Korėja pasirinko plataus masto piliečių tyrimo kelią: koronaviruso tyrimai atliekami visiems, turintiems menkiausius simptomus ir net įtariantys simptomus. Vokietija sekė jais: čia išleidžiama iki 500 tūkstVokietija „padidina savo COVID - 19 testų iki 500 000 per savaitę“ testų per savaitę.

Italijoje, remiantis rekomendacijomisDIREZIONE GENERALE DELLA PREVENZIONE SANITARIA. UFFICIO 5 PREVENZIONE DELLE MALATTIE TRASMISSIBILI E PROFILASSI INTERNAZIONALE vietos Sveikatos apsaugos ministerija vasario 25 d. ištirs tuos, kurie turi ryškių koronaviruso simptomų. JK ilgą laiką tyrimai buvo atliekami tik sunkiai sergantiems pacientams.

Prancūzijos valdžios institucijos, pasakKalbama apie skaičius: kodėl skirtingose ​​šalyse koronavirusas tiriamas skirtingai naujienų radijo stotis RFI vis dar tiki, kad masiniai bandymai nepakeis epidemijos plitimo padėties. Daug svarbiau tiksliai nustatyti konkrečius atvejus, ištirti rizikos žmones ir izoliuoti sergančiuosius.

Rusijos Federacijos sveikatos ministras Michailas Muraško laikosi to paties požiūrio. "Šiandien nėra prasmės bėgioti ir visi tikrinami dėl koronaviruso", - cituojama kovo 1 dSveikatos apsaugos ministerija nurodė, kam reikia ištirti koronavirusą jo žodžiai yra TASS. Kovo 27 d. Ministras dar kartą patvirtinoSveikatos apsaugos ministerija pataria atlikti tik koronaviruso tyrimą tik rizikos žmonėmskad testą turi atlikti tik tie žmonės, kuriems gresia pavojus.

Apskritai tai yra pagrįsta, atsižvelgiant į tai, koks sudėtingas yra testavimo procesas.

Ar visos šalys atlieka tuos pačius testus?

Nr. Ir metodai, ir testų kūrėjai yra skirtingi. Vien Rusijoje registruotos šešių organizacijų bandymų sistemos, iš kurių trys valstybė - SSC „Vector“, Sveikatos apsaugos ministerijos Strateginio planavimo ir rizikos valdymo centras ir Centrinis tyrimų institutas epidemiologija. Bet vis tiek galima padaryti tam tikrą apibendrinimą.

Dabar yra dviejų rūšių koronaviruso tyrimai - PCR ir express. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų.

Organizuojant masinius bandymus, paprastai naudojamas greitasis pasirinkimas. Jei toks testas yra teigiamas, jį reikia dar kartą patikrinti PGR.

Kas yra PGR?

PGR reiškia polimerazės grandininę reakciją. Šis tyrimo metodas laikomas auksiniu bet kokios infekcijos diagnozės standartu ir naudojamas vyriausybinėse laboratorijose.

Paprastai tai atliekama taip. Tyrimams imamas tepinėlis. Jis aptinka DNR fragmentus, panašius į viruso ar bakterijos fragmentus. Šie DNR fragmentai paskleidžiami mėgintuvėlyje. Po kurio laiko (nuo kelių valandų iki kelių dienų) mėgintuvėlis patikrinamas. Jei galima aptikti patogeno pėdsakus, analizė laikoma teigiama. Jei ne, neigiama.

Koronaviruso PGR diagnostika paprastai atliekama tuo pačiu būdu, iš nosies ir ryklės paimamas tamponas. Tačiau yra niuansas. SARS - nCoV - 2 koronaviruso esmė yra RRK, o ne DNR.

DNR molekulės susideda iš dviejų polinukleotidų grandinių (nukleorūgščių, kuriose užkoduota genetinė informacija), spirališkai susisukusių aplink vienas kitą. RNR - iš vienos. Skirtumas yra apčiuopiamas, todėl analizės procesas tampa sunkesnis.

Pirmiausia mokslininkai turi paversti tariamo viruso RNR gabalus į DNR. Tada pakartokite DNR. Tada dar kartą paverskite DNR į RNR, kad nustatytumėte koronavirusą. Kalbant mikrobiologine kalba, šis procesas vadinamas atvirkštinės transkripcijos PGR.

PGR analizė gali nustatyti koronavirusą dar prieš atsirandant pirmiesiems simptomams.

Tačiau tyrimas užtrunka mažiausiai kelias valandas (o po to dar kelias valandas rezultatui apdoroti) ir reikalauja gana daug didelės materialinės ir finansinės išlaidos: speciali laboratorijos įranga, aukštos kvalifikacijos techninė specialistai. Štai kodėl visiems atlikti PGR testą yra gana brangi ir sunki užduotis.

Tačiau yra ir skubių testų. Kodėl gi nepadarius jų visų iš eilės?

Greičiausias tyrimų variantas pagrįstas kraujo tyrimais. Greitas testas nustato jame esančius IgM imunoglobulinus - antikūnus, kuriuos žmogaus organizmas pradeda gaminti nustačiusi, kad susidūrė su nauja infekcija. Tokie tyrimai duoda rezultatą per 15-20 minučių.

Vienintelė problema yra ta, kad pakankamas antikūnų kiekis tyrimui kraujyje atsiranda tik 4–10 dienomisGreitai, nešiojamieji bandymai atliekami internete siekiant pažaboti koronaviruso pandemiją ligų (įskaitant inkubacinį laikotarpį). Jei asmuo neseniai užsikrėtė, toks tyrimas gali parodyti klaidingą neigiamą rezultatą.

Arba atvirkščiai, greitas testas gali būti teigiamas asmeniui, kuris sirgo lengva liga, galbūt to net nepastebėdamas. Taip yra todėl, kad antikūnų kiekis kraujyje akimirksniu nesumažėja ir kurį laiką išlieka didelis net pasveikusiam žmogui. Tai sukelia nežinomybę: ar ligonis vis dar serga ir jam gali prireikti pagalbos, ar jis jau pasveiko ir nėra pavojingas kitiems?

Štai kodėl PGR patikrina greitus antikūnų tyrimus.

PGR analizė visai neteisinga?

Polimerazės grandininės reakcijos metodas paprastai laikomas patikimesniu nei greitos diagnostikos variantai. Bet tai taip pat ne visada patikima.

PGR su atvirkštine transkripcija yra ilga, sudėtinga ir gana netiksli procedūra: joje yra didelis klaidų procentas viena ar kita kryptimi.Interviu su Aleksejumi Vodovozovu.

Aleksejus Vodovozovas, toksikologas, interviu „YouTube“ kanalui „Myatom“

Siekiant pagerinti tikslumą, PGR tyrimas atliekamas kelis kartus. Pavyzdžiui, reikalauja Maskvos sveikatos departamentasCORONAVIRUS: ATSAKYMAI Į PAGRINDINIS KLAUSIMUS atlikus du tyrimus, jei pacientui nėra ARVI simptomų, ir tris, jei yra peršalimo požymių.

Visa tai prailgina diagnozės nustatymo procesą.

Tačiau mokslas nestovi vietoje. Pavyzdžiui, „Rospotrebnadzor“ teigia„Rospotrebnadzor“ mokslininkai sukūrė didelio tikslumo testą COVID-19 diagnozuotikad nauji jo sukurti testai nesuteikia klaidingų teigiamų rezultatų.

Žinau, kad mokamus testus galima laikyti Rusijoje. Tai verta?

Iš tiesų, nuo kovo 26 d. Koronaviruso PGR analizę galima atlikti privačiose laboratorijose. Diriguoja spiralė„Helix“ kompanija nuo kovo 26 dienos pradės koronaviruso tyrimus Maskvoje ir Sankt Peterburge tyrimai Maskvoje, Sankt Peterburge ir Jekaterinburge. „Gemotest“„Gemotest“ pradeda mokamą koronaviruso tyrimą Maskvoje ir Maskvos srityje - Maskvoje, Maskvos srityje (Dzeržinskis, Podolskas, Mitiščiai, Krasnogorskas, Balašiha ir Odincovas) ir nuo kovo 31 dienos Simferopolyje„Gemotest“ pradeda mokamą koronaviruso tyrimą Simferopolyje. Artimiausiu metu jis planuoja juos aplankytiNaujas koronaviruso tyrimas turi būti atliktas PGR prisijungti prie „Invitro“.

Be to, kai kurios privačios klinikos pradėjo imti mėginius tyrimams.

Tačiau procedūros būtinumas yra abejotinas. Dėl kelių priežasčių.

1. Tai nėra nemokama

Už komercinį testą turėsite sumokėti apie 2000 rublių. Tiksli kaina priklauso nuo konkrečios laboratorijos.

2. Tai ilgai

Testai atliekami tik susitarus. Kadangi laboratorijų nėra daug, tai nėra faktas, kad galėsite paskirti analizę, jau nekalbant apie artimiausias dienas, net per ateinančias savaites.

Iki to laiko, net jei turite koronaviruso infekciją, turėsite laiko susirgti ir pasveikti.

3. Tai nėra saugu

Norėdami išsitirti, turite eiti į laboratoriją. Tai reiškia, kad rizikuojate užsikrėsti koronavirusu pakeliui ar eilėje pačioje įstaigoje. Jei esate užkrėstas, galite užkrėsti kitus žmones.

Be to, Maskvos ir Maskvos srities gyventojams tai yra režimo pažeidimas saviizoliacija. Testų atlikimas nėra panašus į skubios pagalbos paiešką.

4. Tai gali būti visiškai beprasmiška

Jei turite ARVI simptomų, kurie rodo COVID-19, galite nemokamai atlikti tyrimą susisiekę su savo šeimos gydytoju. Jei vis tiek norite pasitikrinti pinigus, atkreipkite dėmesį: laboratorijose jūsų paprasčiausiai nepriims su ARVI simptomais. Turėsime ieškoti privačių klinikų„Medsi“ pradeda tirti koronavirusą.

Apsvarstykite kitą situaciją: neturite simptomų ir tiesiog norite, kad jus patikrintų kiekvienas gaisrininkas. Gerai. Įsivaizduokite, kad gavote teigiamą testą. Kas bus toliau? Kol kas tik viena privati ​​Maskvos klinika hospitalizuoja pacientus, sergančius COVID-19. Kol kas nėra duomenų, kiek kainuos gydymas„Medsi“ gydys koronavirusu sergančius pacientus.

O norint patekti į valstybinę ligoninę, jums reikia gydytojo siuntimo. Jis visų pirma įvertins jūsų simptomus - tuos, kurių nėra. Ir jei ras tam pagrįstą priežastį, jis pasiūlys dar kartą patikrinti valstybinėje laboratorijoje atliktos analizės rezultatus. Tai yra, neveiks patekti į ligoninę vien remiantis komercinio tyrimo rezultatais.

Apskritai, jei įtariate, kad turite koronavirusą, logiškiausia, ką galite padaryti, tai izoliuoti save ir stebėti simptomus. Ir tik jiems pasirodžius susisiekti su savo šeimos gydytoju ir elkitės pagal jo nurodymus.

O jei noriu sužinoti, ar turėjau koronavirusą, ar testas tai parodys?

Nr. Esami tyrimai nustato, ar jūsų kūne šiuo metu nėra aktyvaus viruso.

Tačiau teoriškai viskas yra įmanoma. Norėdami sužinoti, ar anksčiau susidūrėte su koronavirusu, reikia atlikti kraujo tyrimą dėl IgG imunoglobulinų - antikūnų, kuriuos organizmas gamina, įgydamas stabilų imunitetą infekcijai. Tačiau šiuolaikinis mokslas nepakankamai žino apie IgG imunoglobulinus ir imunitetą SARS - nCoV - 2. Todėl tokie bandymai nėra atliekami.

Ką dar skaityti?